病毒性腦膜炎

病毒性腦膜炎

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病毒性腦膜炎 就診科室:神經(jīng)內(nèi)科
概述

  病毒性腦膜炎是由于病毒感染腦膜引起的一種急性炎癥性疾病,具有一定的傳染性。

  病毒性腦膜炎通常由于腮腺炎病毒、單純皰疹病毒、柯薩奇病毒等感染引起,多發(fā)生于兒童群體,發(fā)病后可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、嗜睡、食欲下降、肌肉酸痛等癥狀,因致病菌不同,患者癥狀可能存在些許差異,部分嚴(yán)重者可能出現(xiàn)腦積水、脊髓炎、腦疝、聽力障礙等并發(fā)癥,少數(shù)患者可能出現(xiàn)癱瘓。

就診指南
  • 神經(jīng)內(nèi)科
  • 顱腦
  • 所有人群
  • 藥物治療 一般治療
  • 發(fā)燒 頭痛 惡心與嘔吐
  • 體格檢查 實(shí)驗(yàn)室檢查 影像學(xué)檢查
癥狀

  病毒性腦膜炎會出現(xiàn)頭暈頭痛、嘔吐、發(fā)燒、肌肉酸痛、食欲下降等癥狀。

  1.頭暈頭痛

  腦膜受到病原體感染,引起炎癥,會刺激局部神經(jīng),導(dǎo)致頭部出現(xiàn)眩暈、脹痛等癥狀。

  2.嘔吐

  部分患者并發(fā)腦水腫,顱內(nèi)壓出現(xiàn)增高,引起惡心、嘔吐等癥狀,嚴(yán)重者可出現(xiàn)噴射性嘔吐。

  3.發(fā)燒

  體溫中樞受到炎癥的影響,功能出現(xiàn)異常,體內(nèi)產(chǎn)熱、散熱不平衡,引起體溫增高。

  4.肌肉酸痛

  發(fā)熱導(dǎo)致機(jī)體代謝加快,氧氣消耗增多,肌肉處于無氧的環(huán)境下,產(chǎn)生酸性代謝產(chǎn)物,引起肌肉酸痛。

  5.食欲下降

  患者頻繁出現(xiàn)惡心、嘔吐,影響胃腸道蠕動,引起食欲下降。

病因

  病毒性腦膜炎是由于病毒感染引起,通常是通過呼吸道飛沫、糞口途徑、直接接觸、性接觸等途徑感染。

  1.呼吸道飛沫

  腮腺炎病毒、腮腺炎病毒可存在于感染者的呼吸道分泌物中,若與其進(jìn)行近距離交談,可能吸入帶有病毒的飛沫,引起發(fā)病。

  2.糞口途徑

  ??刹《尽⒖滤_奇病毒等腸道病毒主要存在患者的腸道及排泄物中,若排泄物污染食物、水源,健康人群食用后可出現(xiàn)感染。

  3.直接接觸

  與單純皰疹患者直接接觸,其皮膚黏膜表面可存在病毒,引起感染,導(dǎo)致病毒入侵腦膜引起發(fā)病。

  4.性接觸

  艾滋病患者生殖系統(tǒng)分泌物中存在大量人類免疫缺陷病毒,與其進(jìn)行無防護(hù)性交可引起感染,導(dǎo)致發(fā)病。

就醫(yī)

  病毒性腦膜炎的就醫(yī)指征有出現(xiàn)高熱不退、持續(xù)頭暈頭痛、自覺脖子僵硬等。

  1.出現(xiàn)高熱不退

  體溫升高,可達(dá)到39度以上,持續(xù)數(shù)小時不下降,物理降溫效果不佳,需要及時就診。

  2.持續(xù)頭暈頭痛

  出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心等癥狀,且持續(xù)時間較長,或癥狀出現(xiàn)加重,引起嘔吐,需要前往醫(yī)院進(jìn)行治療。

  3.自覺頸部僵硬

  感覺頸部肌肉僵硬,活動受到限制,無法正常扭轉(zhuǎn)頭部,應(yīng)及時前往醫(yī)院診治。

治療

  病毒性腦膜炎可采取一般治療、藥物治療、物理治療等方式控制病情發(fā)展。

  1.一般治療

  嘔吐頻繁者增加水分的攝入,以防出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂,避免進(jìn)食刺激油膩的食物,注意觀察血壓、血氧、呼吸等體征有無異常。

  2.藥物治療

  使用甘露醇、甘油果糖等藥物進(jìn)行脫水治療,降低顱內(nèi)壓,靜脈輸注免疫球蛋白、阿昔洛韋等藥物進(jìn)行治療,幫助控制體內(nèi)病毒,避免感染加重,出現(xiàn)高熱時可服用對乙酰氨基酚、布洛芬等藥物幫助退燒。

  3.物理治療

  若呼吸系統(tǒng)受累,需給予氧氣支持,嚴(yán)重者可使用呼吸機(jī)輔助呼吸,避免引起低氧血癥。

日常

  病毒性腦膜炎日常應(yīng)注意飲食、勞逸結(jié)合、規(guī)范治療、監(jiān)測病情發(fā)展等。

  1.飲食

  避免進(jìn)食腌制、辛辣、油膩的食物,戒煙禁酒,增加蛋白質(zhì)、維生素的攝入,少食多餐,便于消化吸收。

  2.勞逸結(jié)合

  不可過度勞累,保證休息充足,適當(dāng)進(jìn)行健身運(yùn)動,增強(qiáng)體質(zhì),并可以釋放壓力。

  3.規(guī)范治療

  病情嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑服藥治療,期間切忌自行調(diào)整用藥劑量,避免影響治療效果。

  4.監(jiān)測病情發(fā)展

  按時測量體溫,觀察頭痛、惡心等癥狀是否減輕,了解病情進(jìn)展。

預(yù)防

  病毒性腦炎可通過加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理、健身運(yùn)動、避免接觸相關(guān)患者、接種疫苗等方式進(jìn)行預(yù)防。

  1.加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理

  進(jìn)食前后清潔雙手,保證飲食衛(wèi)生,食物需清洗、烹熟后進(jìn)食,避免與他人共用毛巾、牙刷等私人物品。

  2.健身運(yùn)動

  日常可進(jìn)行慢跑、游泳、登山等運(yùn)動,增強(qiáng)自身抵抗力,預(yù)防病毒侵襲。

  3.避免接觸相關(guān)患者

  避免與腮腺炎、麻疹等患者密切接觸,可降低感染病毒的風(fēng)險。

  4.接種疫苗

  接種麻疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等疫苗,可提高機(jī)體對相關(guān)病毒的抵抗力。

診斷

  病毒性腦膜炎的診斷方法有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。

  1.體格檢查

  測量體溫,判斷是否存在發(fā)熱,并觀察有無惡心、嘔吐、皮疹、頸部僵硬等癥狀。

  2.實(shí)驗(yàn)室檢查

  進(jìn)行腦脊液檢查,若發(fā)現(xiàn)蛋白輕度增高,糖、氯化物水平不變,表示存在病毒感染,或進(jìn)行血常規(guī)檢查,觀察血小板計(jì)數(shù)、淋巴細(xì)胞比例等水平,可判斷是否存在病毒感染,做出初步診斷。

  3.影像學(xué)檢查

  進(jìn)行頭顱CT、磁共振成像等檢查,判斷腦部是否存在實(shí)質(zhì)性病變,排除其他腦部疾病。

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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>