低血糖是指血漿中葡萄糖水平下降，成人血糖水平低于2.8mmoml/L，而糖尿病患者降低至4mmoml/L以下。
低血糖的病因比較多，如糖攝入不足、生成不足、消耗過多、轉(zhuǎn)化過多等，在糖尿病患者中較為常見。成人會有心悸、出汗多、饑餓、手部震顫等癥狀，嚴重者會有神志改變。新生兒發(fā)生低血糖時會有皮膚黏膜蒼白、氣促、發(fā)呆、喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。低血糖的預(yù)后及病因有關(guān)，通常先天性酶缺陷及惡性腫瘤導(dǎo)致低血糖預(yù)后較差。
日常避免不按時吃飯或過度節(jié)食減肥，若發(fā)生嚴重的低血糖昏迷，需要及時就診。
不同的人群發(fā)生低血糖的癥狀會有所差別，如新生兒、成人、兒童、孕婦、老年人等。
1、新生兒低血糖
新生兒會有皮膚黏膜蒼白、容易哭鬧、間歇性抽動、喂養(yǎng)困難、氣促等癥狀。
2、成人低血糖
患者主要表現(xiàn)為出汗量增多、心悸、手抖、饑餓等。
3、兒童低血糖
癥狀同成人類似，但也會出現(xiàn)癲癇大發(fā)作。
4、孕婦低血糖
主要表現(xiàn)為頭暈、心悸、乏力、手抖、出汗。
5、老人低血糖
患者交感神經(jīng)癥狀不明顯，主要有性格改變、失眠、多夢等癥狀，嚴重會誘發(fā)心肌梗死、腦梗死等。
低血糖的發(fā)病原因與糖攝入不足、糖生成不足、糖消耗過多、糖轉(zhuǎn)化過多等有關(guān)。
1、糖攝入不足
減肥、腸道切除后的患者、長時間禁食、胃腸道消化吸收不良的患者會因為經(jīng)過腸道吸收的糖分減少，沒有辦法滿足人體消耗，出現(xiàn)低血糖。
2、糖生成不足
肝臟疾病或是大量飲酒會抑制肝臟合成糖原的功能或?qū)е绿窃纸庹系K，從而引起低血糖。
3、糖消耗過多
劇烈運動、發(fā)熱、腎性糖尿、惡性腫瘤等因素會導(dǎo)致機體內(nèi)消耗的糖分過多，來不及補充，出現(xiàn)低血糖。
4、糖轉(zhuǎn)化過多
胰島素過多會導(dǎo)致體內(nèi)的糖被轉(zhuǎn)化消耗，造成血糖下降，一般見于糖尿病患者降糖藥物使用過量，胰島素瘤患者等。
非糖尿病患者，反復(fù)出現(xiàn)空腹期間面色蒼白、心跳加快、出汗、手抖等癥狀，在進食后癥狀緩解時，要及時就診內(nèi)分泌科。
糖尿病患者日常需要監(jiān)測自身血糖水平，若發(fā)現(xiàn)血糖數(shù)值<4mmol/L，應(yīng)立即就醫(yī)。其次，若糖尿病患者不慎重復(fù)或大劑量使用降糖藥后出現(xiàn)心慌、乏力、出冷汗等癥狀，也要立即就醫(yī)。本身有糖尿病的患者突然出現(xiàn)抽搐、意識喪失或昏迷的癥狀時，應(yīng)該立即撥打急救電話或就近送至急診科搶救。
患者日常需要按時進食，生活規(guī)律化，不能及時就餐時可以吃些零食，以免引發(fā)低血糖。
低血糖的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。
1、一般治療
低血糖發(fā)作時可適當進食糖果、糕點或是飲用含糖飲料、果汁等食物緩解癥狀。如果是降糖藥物造成的，需要調(diào)整用藥劑量。
2、藥物治療
患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下口服葡萄糖溶液或是靜脈推注50%葡萄糖促進血糖升高，還可以使用升糖利尿劑治療，如呋塞米、氫氯噻嗪、托拉塞米等，可以抑制胰島素釋放，升高血糖。出現(xiàn)癲癇癥狀的患者可以使用苯妥英鈉、苯巴比妥、卡馬西平等藥物治療。
3、手術(shù)治療
胰島素瘤導(dǎo)致的低血糖主要通過外科手術(shù)切除。
低血糖日常需要做好生活管理、家庭護理、日常病情監(jiān)測等。
1、生活管理
日常注意三餐規(guī)律進食，避免過饑或過飽。適當進行體育鍛煉，不宜空腹運動，患者可以隨身攜帶含糖高的食物，如水果糖、奶糖、巧克力、果汁、蜂蜜等。因為糖尿病引起的低血糖患者需要注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔、保濕，降低皮膚受感染幾率。
2、家庭護理
若患者出現(xiàn)低血糖表現(xiàn)，意識清楚時，家屬需要及時給予其補充能快速提高血糖的碳水化合物，等待15分鐘，觀察癥狀是否好轉(zhuǎn)。若患者出現(xiàn)意識喪失，避免強行喂食、喂水，以免發(fā)生嗆咳、窒息，及時撥打急救電話求助。
3、日常病情監(jiān)測
患者日常應(yīng)注意測量自身血糖，采血前需要使用中性肥皂洗手，并用溫水沖洗干凈。采血時注意及時讓指尖的血珠與試紙的測試反應(yīng)區(qū)接觸，血量要足。若糖尿病患者血糖數(shù)值低于4mmol/L，應(yīng)及時就醫(yī)。
不同人群預(yù)防低血糖的內(nèi)容有所不同，如一般人群、糖尿病患者、新生兒等。
1、一般人群的低血糖預(yù)防
日常保證規(guī)律進食，生活規(guī)律化。不能延遲吃飯時可以適當進食餅干、水果等食物。避免空腹從事跑步、跳遠、跳高等劇烈運動。
2、糖尿病患者的低血糖預(yù)防
患者保證生活規(guī)律，在使用降糖藥物后要及時進食。密切監(jiān)測自身血糖水平，以便及時了解血糖控制情況。治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥物劑量。
3、新生兒的低血糖預(yù)防
盡可能在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)給新生兒喂奶，關(guān)注早產(chǎn)兒、低體重兒等低血糖高危新生兒的血糖，若不能通過胃腸道喂養(yǎng)，可以給予10%葡萄糖靜脈滴注。
通過體格檢查、饑餓運動試驗、實驗室檢查、影像學(xué)檢查等方式可以確診低血糖。
1、體格檢查
體格檢查可發(fā)現(xiàn)患者有面色蒼白、大量出汗、手抖、心率增快、意識模糊等癥狀，可以作為初步診斷。
2、饑餓運動試驗
如果就診期間常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)低血糖，可以通過饑餓運動試驗誘發(fā)低血糖發(fā)作。一般禁食24~48小時左右，大部分患者會有低血糖發(fā)作。
3、實驗室檢查
血糖測定可以了解血糖的情況，若成人空腹血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者空腹血糖低于低于4mmol/L，可以確診低血糖。通過藥物血漿濃度檢查可以判斷是否是降糖藥引起的低血糖。
4、影像學(xué)檢查
腹部CT、MRI及超聲檢查可以排查是否存在胰島素瘤。
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