甲狀腺瘤一般指甲狀腺腫瘤,是腫瘤性疾病,為發(fā)生在人體甲狀腺部位上的良性或者惡性腫瘤。
甲狀腺腫瘤指生長在甲狀腺內(nèi)的腫瘤,在做身體檢查時,觸及甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺瘤較為常見的臨床表現(xiàn)。根據(jù)腫瘤性質(zhì)分類,可分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類,前者指甲狀腺腺瘤,以年齡在40歲以上的女性患者較為常見;后者指甲狀腺癌,在大城市女性人群中的發(fā)病率較高。根據(jù)腫瘤病理類型分類,良性甲狀腺腫瘤可以分為乳頭狀囊腺瘤和濾泡狀腺瘤;惡性甲狀腺腫瘤可以分為濾泡癌、乳頭狀癌、髓樣癌和未分化癌等。
甲狀腺瘤的癥狀一般包括無壓痛結(jié)節(jié)、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、咯血、骨痛等。
甲狀腺瘤分為甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌,典型癥狀需要根據(jù)疾病類型決定:
一、甲狀腺腺瘤
1、早期癥狀
由于甲狀腺腺瘤生長速度緩慢,所以大部分患者在早期階段都無明顯癥狀,多是在體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺處有單發(fā)、光滑、質(zhì)韌、無壓痛的結(jié)節(jié)。
2、腫瘤增大后的癥狀
甲狀腺腺瘤進(jìn)一步增大后,可對氣管等造成壓迫,導(dǎo)致患者呼吸困難、吞咽困難,伴有消瘦、心悸、大汗等甲亢癥狀。
二、甲狀腺癌
1、早期癥狀
甲狀腺癌在早期階段也無明顯癥狀,常在體檢時發(fā)現(xiàn)表面欠光滑、質(zhì)硬、活動度差的結(jié)節(jié)。
2、進(jìn)展期癥狀
包括淋巴結(jié)腫大、呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等,對交感神經(jīng)造成侵犯時,還會引起眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小。
3、晚期癥狀
以轉(zhuǎn)移部位癥狀為主,比如癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至骨關(guān)節(jié)可感到骨痛,轉(zhuǎn)移至肺會感到呼吸困難。
甲狀腺瘤的病因與家族基因遺傳、放射線照射、碘攝入不當(dāng)、促甲狀腺激素水平過高等有關(guān)。
1、家族基因遺傳
存在甲狀腺腺瘤家族史,本病發(fā)生率要比普通人高;甲狀腺髓樣癌屬于染色體顯性遺傳病,家族史明顯。
2、放射線照射
X線照射甲狀腺可對甲狀腺細(xì)胞造成破壞,使甲狀腺激素減少,促甲狀腺激素增多,并刺激甲狀腺細(xì)胞增殖,引起甲狀腺腺瘤;青少年時期進(jìn)行多次X線照射有可能會導(dǎo)致甲狀腺細(xì)胞核變性,進(jìn)一步發(fā)生癌變。
3、碘攝入不當(dāng)
碘攝入不足,甲狀腺素合成便會減少,促甲狀腺激素增多并刺激甲狀腺細(xì)胞增生后,即可形成甲狀腺癌;碘攝入過多則會使甲狀腺細(xì)胞攝取的碘量超標(biāo),當(dāng)甲狀腺異常增生,可能會引起甲狀腺癌。
4、促甲狀腺激素水平過高
其他疾病引起促甲狀腺激素水平升高時,可刺激甲狀腺細(xì)胞異常增生,形成甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌。
當(dāng)頸部出現(xiàn)腫物時,需要高度警惕是甲狀腺瘤的可能,無論是否引起癥狀,均應(yīng)該盡快就醫(yī)。
當(dāng)出現(xiàn)以下兩種情況時,需要高度懷疑是甲狀腺瘤,應(yīng)及時就診內(nèi)分泌科或甲狀腺外科:
1、發(fā)現(xiàn)頸部出現(xiàn)腫物,無論是否引起癥狀,均應(yīng)該就醫(yī)。
2、出現(xiàn)聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難等癥狀,尤其是存在甲狀腺疾病家族史的情況下,需要注意定期體檢。
就醫(yī)后,醫(yī)生通常會問診以下內(nèi)容,可提前做好準(zhǔn)備:
1、請就診者自行描述就診原因,比如從何時開始感到不舒服,具體哪里不舒服等;
2、之前是否就醫(yī)檢查過,做了哪些檢查,檢查結(jié)果是什么等。
甲狀腺瘤的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等。
1、藥物治療
對于部分做完手術(shù)的甲狀腺瘤患者,需要接受甲狀腺素治療,分化型甲狀腺癌需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療,放化療、放射碘治療效果不佳時需要做靶向藥物治療,常用藥物有左甲狀腺素鈉片、索拉非尼、甲狀腺片等,具有抑制促甲狀腺激素分泌和腫瘤生長、減少疾病復(fù)發(fā)的作用。
2、手術(shù)治療
手術(shù)是甲狀腺瘤的主要治療手段,以甲狀腺腺葉切除術(shù)較為常用,患者應(yīng)根據(jù)自身具體情況決定是否有必要做手術(shù)。
3、其他治療
分化型甲狀腺癌可以進(jìn)行放射性核素治療,未分化型甲狀腺癌可以做局部放射外照射治療。
甲狀腺瘤患者日常需要注意做好家庭護(hù)理、病情監(jiān)測等。
1、家庭護(hù)理
對于患者本人,應(yīng)注意多休息,保證睡眠時間充足,避免勞累過度,保持飲食清淡,增加新鮮瓜果蔬菜攝入,適量進(jìn)食含碘量高的食物。對于病人家屬,應(yīng)積極幫助患者消除不良情緒,鼓勵其正常生活,監(jiān)督其按時服藥等。
2、病情監(jiān)測
甲狀腺瘤術(shù)后用藥期間,需要注意日常監(jiān)測脈搏,當(dāng)發(fā)現(xiàn)脈率過快時,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量;甲狀腺腺瘤患者可以每0.5-1年復(fù)診1次,復(fù)診內(nèi)容包括甲狀腺超聲、血液甲狀腺激素水平檢測等;甲狀腺癌患者應(yīng)在術(shù)后3、6、12個月定期復(fù)診,1年后改為每6個月復(fù)診1次。
甲狀腺瘤的預(yù)防措施一般包括生活管理、合理用藥、定期體檢等。
1、生活管理
日常飲食中應(yīng)注意增加新鮮蔬菜、瓜果攝入量;注意多休息,避免熬夜,適當(dāng)運(yùn)動,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,減少頸部照射放射線等。
2、合理用藥
尤其是要謹(jǐn)慎使用非處方藥,因為這類藥物有可能會對體內(nèi)的甲狀腺激素水平、促甲狀腺激素水平造成影響,增加甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌發(fā)病風(fēng)險。
3、定期體檢
定期體檢有助于早發(fā)現(xiàn)甲狀腺瘤,一旦發(fā)現(xiàn)、確診后,應(yīng)盡快接受規(guī)范化治療,可以預(yù)防病情惡化,特別是存在甲狀腺疾病家族病史的人群,更應(yīng)該注重定期檢查。
甲狀腺瘤的診斷方法一般包括甲狀腺超聲檢查、放射性核素掃描、細(xì)針穿刺活檢和血液檢查等。
1、甲狀腺超聲檢查
甲狀腺超聲檢查具有判斷是否有甲狀腺瘤、初步確定甲狀腺瘤性質(zhì)是良性還是惡性的作用,在診斷甲狀腺瘤中占據(jù)著重要意義。
2、放射性核素掃描
放射性核素掃描通常是在甲狀腺超聲檢查的基礎(chǔ)上做碘-131同位素掃描,有助于診斷甲狀腺瘤。
3、細(xì)針穿刺活檢
細(xì)針穿刺活檢需要借助超聲引導(dǎo)進(jìn)行病理化驗,但由于會有假性結(jié)果的可能性,所以還需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、病理檢查等進(jìn)行綜合考慮。
4、血液檢查
通過檢測血液中的促甲狀腺激素、甲狀腺激素、甲狀腺球蛋白水平,血清中降鈣素水平,有助于診斷甲狀腺髓樣癌。
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