2型糖尿病

2型糖尿病

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2型糖尿病 就診科室:內(nèi)分泌科
概述

  2型糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌疾病。

  2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是各類因素導(dǎo)致體內(nèi)胰島素分泌不足或產(chǎn)生胰島素抵抗,好發(fā)于成年人群,但具體病因較為復(fù)雜,一般不能明確診斷為1型、特殊類型糖尿病、妊娠期糖尿病的患者均可歸于2型糖尿病。

  2型糖尿病屬于無法治愈的終身疾病,患者的心臟、腦、眼、腎臟等靶器官隨病情發(fā)展均有可能產(chǎn)生損傷,故患者確診后即需進(jìn)行規(guī)范治療。

就診指南
  • 內(nèi)分泌科
  • 全身
  • 中老年人 有家族史者 肥胖者
  • 一般治療 藥物治療 手術(shù)治療
  • 多飲 多尿 多食 消瘦 體重減輕
  • 生化檢查 尿酮體測定 血漿葡萄糖測定 糖化血紅蛋白測定 胰島素(或C肽)釋放試驗(yàn)
  • 代謝手術(shù)
癥狀

  2型糖尿病的典型癥狀為三多一少,患者還可以伴隨消化系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、心理癥狀、一般表現(xiàn)等。

  1.典型癥狀

  三多一少即為進(jìn)食、飲水、排尿增多和體重減輕,患者常自覺口干舌燥,體型明顯消瘦。

  2.消化系統(tǒng)癥狀

  患者進(jìn)食增多通常可表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、易饑餓,但病情加重有可能導(dǎo)致自身消化系統(tǒng)功能紊亂,反而可出現(xiàn)食欲減退、腹脹、惡心嘔吐等癥狀。

  3.心血管癥狀

  患者血糖升高有可能會(huì)損害心臟、血管功能,可出現(xiàn)心悸、氣促、心律不齊、直立性低血壓等情況。

  4.心理癥狀

  患者病情加重可損害神經(jīng)系統(tǒng)及多種靶器官,有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒,夜間常有失眠多夢、易驚醒等現(xiàn)象。

  5.一般表現(xiàn)

  長期患病的患者機(jī)體代謝紊亂、免疫力明顯下降,平時(shí)常自覺乏力、精神萎靡、記憶力下降且有易疲勞、易感冒等情況。

病因

  2型糖尿病的病因?yàn)橐葝u素抵抗和胰島β細(xì)胞功能缺陷。

  1.胰島素抵抗

  胰島素作用的靶器官為肝臟、肌肉、脂肪組織等,如果此類臟器組織的胰島素受體對(duì)胰島素敏感性下降,則可直接影響糖類物質(zhì)的轉(zhuǎn)化過程,從而導(dǎo)致血糖升高引起2型糖尿病。

  2.胰島β細(xì)胞功能不足

  胰島β細(xì)胞有分泌胰島素的作用,當(dāng)其功能發(fā)生缺陷時(shí),可能無法通過調(diào)整胰島素的分泌量促進(jìn)糖類物質(zhì)的轉(zhuǎn)化、吸收,也有可能引起2型糖尿病。

就醫(yī)

  2型糖尿病的就醫(yī)流程分為了解癥狀、選擇科室、完善檢查等。

  1.了解癥狀

  家屬或患者發(fā)現(xiàn)存在2型糖尿病癥狀后應(yīng)及時(shí)就醫(yī),其中典型癥狀包括進(jìn)食、飲水、排尿增多和體重減輕、口干、傷口難以愈合等,危重癥狀則包括眩暈頭痛、惡心嘔吐、呼氣有爛蘋果味、血壓下降、休克等。

  2.選擇科室

  一般出現(xiàn)典型癥狀的患者可以自行至內(nèi)分泌科就診,出現(xiàn)危重癥狀的患者則應(yīng)至急診科搶救。

  2.完善檢查

  患者就醫(yī)后可能需進(jìn)行血漿葡萄糖測定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、糖化血紅蛋白測定、胰島素釋放試驗(yàn)、尿酮體測定和血脂、血壓、尿酸等生化檢查。

治療

  2型糖尿病的治療方法包括一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等。

  1.一般治療

  一般治療包括營養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)治療等,患者平時(shí)需保持飲食均衡,多食用富含膳食纖維的粗糧、蔬菜水果,限制鹽、糖、脂肪的攝入量,同時(shí)需增加運(yùn)動(dòng)量以調(diào)節(jié)代謝、控制體重。

  2.藥物治療

  患者平時(shí)需遵醫(yī)囑注射胰島素、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑或服用磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、噻唑烷二酮類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)子-2抑制劑等降糖藥物控制血糖。

  3.手術(shù)治療

  過度肥胖的2型糖尿病患者在血糖控制不佳時(shí)可以考慮進(jìn)行代謝手術(shù)治療,具體則包括袖狀胃切除術(shù)、胃旁路術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、膽胰旁路術(shù)等。

日常

  2型糖尿病的日常護(hù)理方法包括監(jiān)督用藥、生活管理、病情監(jiān)測等。

  1.監(jiān)督用藥

  家屬應(yīng)監(jiān)督患者遵醫(yī)囑合理注射或服用藥物控制血糖,嚴(yán)禁自行調(diào)整用藥劑量或隨意停藥。

  2.生活管理

  患者需控制每日攝入總熱量,控制碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的攝入比例,適當(dāng)多食用富含膳食纖維的食物以延緩糖類物質(zhì)吸收。此外,每周需保證有150分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)并進(jìn)行2-3次的肌肉訓(xùn)練,同時(shí)需保持作息規(guī)律、心情愉悅。

  3.病情監(jiān)測

  患者每周需檢測2-4次空腹血糖,同時(shí)需定期進(jìn)行糖化血紅蛋白監(jiān)測、糖化血清白蛋白監(jiān)測,并檢查心臟、腎臟是否發(fā)生損傷。

預(yù)防

  預(yù)防2型糖尿病的方法包括調(diào)整飲食、改善生活方式、定期體檢等。

  1.調(diào)整飲食

  平時(shí)需減少食用高脂、高糖、高鹽食物,嚴(yán)格控制熱量攝入,適當(dāng)多食用粗糧和蔬菜水果,避免暴飲暴食或不規(guī)律進(jìn)食。

  2.改善生活方式

  日常需積極參與游泳、騎行、慢跑等各類有氧運(yùn)動(dòng)以增加熱量消耗,同時(shí)注意保持作息規(guī)律,及早戒除吸煙、酗酒等不良嗜好。

  3.定期體檢

  健康人群每年需定期體檢以檢查血糖水平,具備肥胖、有糖尿病家族史、年齡超過45歲等風(fēng)險(xiǎn)因素的人群可以半年體檢一次,并不定期檢測空腹血糖。

診斷

  醫(yī)師可以根據(jù)血漿葡萄糖測定、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、尿酮體測定等項(xiàng)目結(jié)果診斷疾病。

  1.血漿葡萄糖測定

  血漿葡萄糖測定分為空腹血糖測定和餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖測定等,其中空腹血糖高于7.0mmol/L、餐后2小時(shí)血糖高于11.1mmol/L且伴有癥狀、隨機(jī)血糖高于11.1mmol/L且伴有癥狀均可確診2型糖尿病。

  2.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)

  口服葡萄糖耐量試驗(yàn)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)也可用于評(píng)估患者的胰島功能。

  3.胰島素釋放試驗(yàn)

  胰島素釋放試驗(yàn)可以用于評(píng)估胰島β細(xì)胞的功能,常作為糖尿病分型的依據(jù)。

  4.尿酮體測定

  一般發(fā)生的代謝紊亂的2型糖尿病患者進(jìn)行尿酮體測定可以確認(rèn)是否發(fā)生酮癥酸中毒。

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