2024-11-304.0萬
人體血糖在24小時中幾乎都是波動的,正常人體往往空腹血糖是相對比較低的,這是因為晚餐之后到第二天早晨進餐,中間隔了至少八個小時甚至更長的時間,這段時間能量消耗的差不多了,所以血糖處在基礎(chǔ)狀態(tài)下,不會有高血糖。
糖尿病患者由于胰島功能缺陷,或者胰島素抵抗,血糖并不像正常人一樣非常的穩(wěn)定,可能大起大落,或者空腹血糖特別高。
空腹血糖升高多見于以下幾個原因。
首先肥胖的人,胰島素抵抗比較明顯的人,脂肪肝的人,空腹血糖容易增高。
另外一種情況就是糖尿病病程比較長,而且血糖波動比較大,如果出現(xiàn)空腹血糖特別高,而且高于餐后血糖,就意味著這個人胰島功能非常的差。為什么這么說呢?因為機體胰島素有一個基礎(chǔ)的分泌值,基礎(chǔ)胰島素的分泌就是為了保證人體在不吃飯的情況下,依然保持血糖維持在一個合理的范圍,所以胰島素和胰高糖素就控制著肝臟葡萄糖均勻的釋放。當胰島功能很差的時候,胰高糖素的作用就會增加,導(dǎo)致肝臟釋放葡萄糖的速度控制不了,所以血糖就會越來越高。
人體從夜間開始入睡到第二天的凌晨,血糖是不一樣的。當入睡的前半段,比如前2~3小時血糖是最低的狀態(tài),但是到了凌晨三四點之后,由于升血糖激素緩慢地升高,這時候血糖會慢慢升高。正常人也會這樣,但是正常人盡管空腹血糖會升高,但是不會升得特別高,不會超出正常范圍。
如果是一個糖尿病患者,由于胰島功能比較差,胰島素尤其基礎(chǔ)胰島素分泌比較差,早上三四點開始升血糖的激素就會慢慢增加,胰島素又不能有效地抑制這些作用,所以導(dǎo)致血糖逐漸地升高,這種現(xiàn)象我們叫黎明現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象多見于1型糖尿病,或者是胰島功能非常差的糖尿病患者,出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象我們一定要注意睡前用的胰島素的量是否合適,而且要避免睡前打了過多的胰島素,結(jié)果導(dǎo)致在早上的三四點出現(xiàn)了低血糖,出現(xiàn)了低血糖就會導(dǎo)致機體的應(yīng)激反應(yīng),大量的升血糖的激素升高,結(jié)果空腹血糖明顯的升高。
所以如果我們出現(xiàn)空腹血糖總是很難控制,或者特別高的時候,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次的監(jiān)測血糖,首先確定夜間有沒有低血糖,然后再根據(jù)治療方案是否合理,來調(diào)整用藥。
人體血糖在24小時中幾乎都是波動的,正常人體往往空腹血糖是相對比較低的,這是因為晚餐之后到第二天早晨進餐,中間隔了至少八個小時甚至更長的時間,這段時間能量消耗的差不多了,所以血糖處在基礎(chǔ)狀態(tài)下,不會有高血糖。
糖尿病患者由于胰島功能缺陷,或者胰島素抵抗,血糖并不像正常人一樣非常的穩(wěn)定,可能大起大落,或者空腹血糖特別高。
空腹血糖升高多見于以下幾個原因。
首先肥胖的人,胰島素抵抗比較明顯的人,脂肪肝的人,空腹血糖容易增高。
另外一種情況就是糖尿病病程比較長,而且血糖波動比較大,如果出現(xiàn)空腹血糖特別高,而且高于餐后血糖,就意味著這個人胰島功能非常的差。為什么這么說呢?因為機體胰島素有一個基礎(chǔ)的分泌值,基礎(chǔ)胰島素的分泌就是為了保證人體在不吃飯的情況下,依然保持血糖維持在一個合理的范圍,所以胰島素和胰高糖素就控制著肝臟葡萄糖均勻的釋放。當胰島功能很差的時候,胰高糖素的作用就會增加,導(dǎo)致肝臟釋放葡萄糖的速度控制不了,所以血糖就會越來越高。
人體從夜間開始入睡到第二天的凌晨,血糖是不一樣的。當入睡的前半段,比如前2~3小時血糖是最低的狀態(tài),但是到了凌晨三四點之后,由于升血糖激素緩慢地升高,這時候血糖會慢慢升高。正常人也會這樣,但是正常人盡管空腹血糖會升高,但是不會升得特別高,不會超出正常范圍。
如果是一個糖尿病患者,由于胰島功能比較差,胰島素尤其基礎(chǔ)胰島素分泌比較差,早上三四點開始升血糖的激素就會慢慢增加,胰島素又不能有效地抑制這些作用,所以導(dǎo)致血糖逐漸地升高,這種現(xiàn)象我們叫黎明現(xiàn)象。
黎明現(xiàn)象多見于1型糖尿病,或者是胰島功能非常差的糖尿病患者,出現(xiàn)了黎明現(xiàn)象我們一定要注意睡前用的胰島素的量是否合適,而且要避免睡前打了過多的胰島素,結(jié)果導(dǎo)致在早上的三四點出現(xiàn)了低血糖,出現(xiàn)了低血糖就會導(dǎo)致機體的應(yīng)激反應(yīng),大量的升血糖的激素升高,結(jié)果空腹血糖明顯的升高。
所以如果我們出現(xiàn)空腹血糖總是很難控制,或者特別高的時候,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下多次的監(jiān)測血糖,首先確定夜間有沒有低血糖,然后再根據(jù)治療方案是否合理,來調(diào)整用藥。
展開母義明主任醫(yī)師
中國人民解放軍總醫(yī)院 內(nèi)分泌科
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