慢性腎衰竭

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退燒藥的使用及注意事項(xiàng)

退燒藥即退熱藥,臨床上使用的退熱藥主要是非甾體類(lèi)抗炎藥,此類(lèi)藥物通常在發(fā)熱超過(guò)38.5°C且物理降溫效果不佳時(shí)使用。退熱藥使用注意事項(xiàng)一般有使用人群、控制用藥劑量、避免與同類(lèi)藥物同時(shí)使用等。

1、使用人群

明確對(duì)非甾體類(lèi)抗炎藥過(guò)敏的患者應(yīng)避免使用此類(lèi)藥物,以免引起皮疹、皮膚瘙癢、腹痛、腹瀉等癥狀,慢性腎衰竭患者盡量避免使用。

2、控制用藥劑量

患者使用非甾體類(lèi)抗炎藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免擅自增加服用次數(shù)以及服用劑量等,以免服用過(guò)多造成肝、腎損傷。

3、避免與同類(lèi)藥物使用

非甾體抗炎藥的種類(lèi)比較多,比如布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚片、吲哚美辛腸溶片等,如果以上藥物同時(shí)使用,可能會(huì)增加腎臟、肝臟毒性,進(jìn)而引起身體損傷。

除了以上常見(jiàn)的注意事項(xiàng)外,還應(yīng)避免與鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物同時(shí)使用、用藥期間避免飲酒、注意增加飲水量等。如果發(fā)熱癥狀持續(xù)存在或加重時(shí),還應(yīng)及時(shí)就醫(yī)查找病因并處理,發(fā)熱經(jīng)過(guò)規(guī)范處理后,癥狀可緩解,一般不需要過(guò)分擔(dān)心。

王明軒王明軒 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院  急診科
4.90萬(wàn)2023-05-15
總膽固醇高6.28嚴(yán)重嗎,怎么治

總膽固醇高6.28mmol/L提示總膽固醇升高,可能與飲食不當(dāng)、甲狀腺功能減退、家族性高膽固醇血癥等原因有關(guān),是否嚴(yán)重與造成指標(biāo)升高的原因有關(guān),需要針對(duì)性采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等,疾病詳情及治療方式如下:

1、飲食不當(dāng)

人體血液總膽固醇理想范圍應(yīng)<5.18mmol/L,如果總膽固醇升高達(dá)到6.28mmol/L,多考慮與飲食有關(guān),比如平時(shí)比較喜歡吃油炸食品、肥肉、動(dòng)物肝臟等膽固醇含量較高的食物,會(huì)導(dǎo)致血液中膽固醇含量增多。

建議及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣,多吃新鮮蔬菜水果,避免食用富含膽固醇的食物,并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、控制體重,有助于降低總膽固醇水平,不是很?chē)?yán)重,不用過(guò)于擔(dān)心。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素分泌不足而引起的,與自身免疫性疾病、甲狀腺破壞、垂體疾病、碘缺乏或過(guò)量等因素有關(guān),由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌減少,身體代謝速度會(huì)減慢,容易造成體內(nèi)膽固醇利用減少,使得數(shù)值升高。

如果是碘缺乏引起的,日常需要適當(dāng)補(bǔ)充碘,以糾正缺碘情況,但也不可過(guò)量補(bǔ)充。如果病情較為嚴(yán)重,患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左甲狀腺素鈉片治療,具有外源性補(bǔ)充甲狀腺素的作用。經(jīng)治療后,隨著甲狀腺素水平的恢復(fù),總膽固醇升高情況可得到緩解,一般不是很?chē)?yán)重。但若不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致多組織出現(xiàn)黏液性水腫,如腹水、心包積液等,甚至?xí)T發(fā)心血管疾病,具有一定的嚴(yán)重性。

3、家族性高膽固醇血癥

家族性高膽固醇血癥屬于一種罕見(jiàn)的遺傳病,患者會(huì)從父親或母親獲得低密度脂蛋白受體的突變基因,從而影響體內(nèi)低密度脂蛋白膽固醇代謝,最終誘發(fā)該病。同時(shí),受到疾病影響,患者體內(nèi)某些與脂蛋白相關(guān)的受體基因或酶可能會(huì)發(fā)生突變,從而對(duì)總膽固醇的代謝產(chǎn)生影響,致使總膽固醇水平有所升高。

保持健康的生活方式是該病治療的基礎(chǔ),患者日常要以低膽固醇、低飽和脂肪酸的飲食為主,在身體條件允許的前提下積極參加運(yùn)動(dòng),注意控制體重。同時(shí),可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片、辛伐他汀片、依折麥布片等藥物治療,具有抑制肝臟合成膽固醇、降低血清低密度脂蛋白膽固醇水平、抑制膽固醇吸收等作用,有助于降低總膽固醇水平。對(duì)于肝細(xì)胞表面分布超過(guò)90%低密度脂蛋白的患者,必要時(shí)需要考慮采取肝移植術(shù)治療,但由于患者已經(jīng)存在無(wú)法逆轉(zhuǎn)的大血管病變,所以術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥及排異反應(yīng)。一般經(jīng)積極治療后,可以有效控制總膽固醇水平。但如果不及時(shí)采取治療,可誘發(fā)嚴(yán)重的動(dòng)脈粥樣硬化,造成心絞痛、心肌梗死、腦梗死等心腦血管并發(fā)癥,具有一定的嚴(yán)重性。

除以上疾病外,此類(lèi)情況還可能與糖尿病、慢性腎衰竭、大腸癌等疾病有關(guān)。一旦發(fā)現(xiàn)總膽固醇升高,建議患者及時(shí)就醫(yī)完善檢查,以明確具體原因,并遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)的治療措施,改善預(yù)后。

潘永源潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院  內(nèi)分泌科
3.97萬(wàn)2023-04-28
肌酐126怎么降下來(lái)

肌酐分為尿肌酐和血肌酐。兒童、成年人尿肌酐126μmol/kg·d在正常范圍內(nèi),無(wú)需采取措施使其下降。如果嬰兒尿肌酐為126μmol/kg·d,則明顯超過(guò)正常水平,可能和生理因素、感染、甲狀腺功能減退等原因有關(guān),需要根據(jù)原因進(jìn)行治療。其次,血肌酐正常水平應(yīng)低于106umol/L,126umol/L屬于升高狀態(tài),可能是慢性腎炎、尿路梗阻、急性腎小管壞死等疾病導(dǎo)致的,也需要根據(jù)病因治療,從而使血肌酐降下來(lái)。

一、尿肌酐

1、生理因素

肌酐是肌肉代謝過(guò)程中形成的產(chǎn)物,日常生活中進(jìn)食過(guò)多肉類(lèi)食物時(shí),會(huì)使肌酐生成增多,從而造成尿肌酐一過(guò)性過(guò)高。

此種情況下尿肌酐升高不需要特殊治療,一般可以自行恢復(fù),不必太過(guò)擔(dān)憂。但家長(zhǎng)平時(shí)應(yīng)注意保持嬰兒飲食均衡,防止發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。

2、感染

嬰兒體內(nèi)發(fā)生感染會(huì)導(dǎo)致下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂,引起發(fā)熱,使機(jī)體新陳代謝加快,出現(xiàn)尿肌酐升高的現(xiàn)象。

家長(zhǎng)應(yīng)該使用溫水擦浴,降低嬰兒體溫。如果是細(xì)菌感染,需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用阿莫西林、紅霉素、頭孢曲松鈉等藥物控制感染。如果是真菌感染,可以使用伊曲康唑、特比萘芬、酮康唑等藥物控制真菌增殖。多數(shù)嬰兒經(jīng)過(guò)及時(shí)干預(yù)后,預(yù)后良好。但是如果未及時(shí)重視,可能會(huì)導(dǎo)致感染擴(kuò)散。

3、甲狀腺功能減退

如果嬰兒發(fā)生甲狀腺功能減退,體內(nèi)新陳代謝會(huì)減慢,同時(shí)也會(huì)造成腎臟排泄功能降低,導(dǎo)致部分肌酐無(wú)法隨尿液排出,所以尿肌酐會(huì)升高至126μmol/kg·d。

家長(zhǎng)應(yīng)注意加強(qiáng)嬰兒日常保暖,并在醫(yī)生指導(dǎo)下給其使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療,以升高甲狀腺激素,改善甲狀腺功能,從而恢復(fù)正常腎臟排泄功能。嬰兒在確診疾病后需要及時(shí)治療,防止引起心包積液、腹水等并發(fā)癥。

二、血肌酐

1、慢性腎炎

患者腎臟受到致病微生物感染或自身免疫功能紊亂會(huì)導(dǎo)致腎臟發(fā)生慢性炎癥,進(jìn)而使腎臟濾過(guò)功能異常,導(dǎo)致血肌酐126umol/L。

患者需要嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量,并遵醫(yī)囑使用卡托普利、貝那普利、培哚普利等藥物降低尿蛋白和血壓。如果伴隨自身免疫功能紊亂,可以使用地塞米松、潑尼松、醋酸氫化可的松等藥物延緩疾病發(fā)展,促使血肌酐下降。必要時(shí)可以選擇進(jìn)行腎移植手術(shù)治療,維持腎功能。患者確診后需要盡快去醫(yī)院處理,改善預(yù)后,防止出現(xiàn)腎衰竭。

2、尿路梗阻

患者尿道先天發(fā)育異?;虬l(fā)生炎癥會(huì)導(dǎo)致局部尿道梗阻,影響肌酐排泄,從而造成血肌酐過(guò)高。

患者應(yīng)注意清淡飲食,并注意臥床休息。如果是炎癥引起的尿路梗阻,可以使用紅霉素、阿莫西林、頭孢克肟等藥物減輕炎癥反應(yīng),從而改善局部組織充血、水腫,解除梗阻。如果是結(jié)石造成的尿路梗阻,可以先行使用坦索羅辛、甲磺酸多沙唑嗪、鹽酸特拉唑嗪等藥物松弛尿道平滑肌,幫助結(jié)石排出。保守治療無(wú)效時(shí),可以選擇手術(shù)治療取出或排出結(jié)石,令血肌酐下降?;颊呒皶r(shí)處理一般預(yù)后良好,不會(huì)對(duì)身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。但如果沒(méi)有及時(shí)就醫(yī),可能會(huì)發(fā)生急性尿潴留。

3、急性腎小管壞死

患者腎中毒或發(fā)生缺血會(huì)導(dǎo)致腎小管急性壞死,引起腎功能減退,進(jìn)而導(dǎo)致血肌酐升高。

患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體攝入量,防止加重腎臟代謝負(fù)擔(dān)。同時(shí)可以使用去甲腎上腺素、醋酸去氨加壓素、前列地爾等藥物改善腎臟供血,提高疾病預(yù)后。必要時(shí)可以選擇血液透析治療減輕腎臟負(fù)擔(dān),并使血肌酐下降?;颊咝璺e極就醫(yī)干預(yù),若未及時(shí)重視,也可能會(huì)造成腎衰竭。

此外,嬰兒尿肌酐為126μmol/(kg·d)也可能和肢端肥大癥、巨人癥等疾病有關(guān),而血肌酐126umol/L也可能是慢性腎衰竭所致,需根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療才能使血肌酐下降。

趙新菊趙新菊 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院  腎內(nèi)科
4.55萬(wàn)2023-03-15
腎病內(nèi)科相關(guān)疾病

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八、附則

8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。

8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。