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小拇指第二關(guān)節(jié)畸形的原因及治療方法

小拇指第二關(guān)節(jié)畸形考慮是骨刺、類風濕關(guān)節(jié)炎、指骨骨折等因素所致,需要根據(jù)原因進行針對性的處理。

1、骨刺

骨刺是機體自我保護、修復形成的,多與力學刺激、骨關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等因素有關(guān)?;颊吖谴萄刂∧粗傅诙P(guān)節(jié)邊緣生長,形成骨性凸起,可導致關(guān)節(jié)畸形。部分患者可伴隨局部疼痛、腫脹、麻木等癥狀。

如果未壓迫神經(jīng)、血管,自身無明顯癥狀,可以暫時不處理,定期隨訪復查即可。如果患者出現(xiàn)明顯疼痛的癥狀,可以在醫(yī)生指導下使用布洛芬乳膏、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等藥物,以緩解疼痛。另外,患者可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等藥物,以改善骨關(guān)節(jié)功能。如果骨刺壓迫神經(jīng)、血管、肌腱等,可以做微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù),達到去除骨刺的目的。骨刺經(jīng)合理治療,總體預(yù)后良好,患者無需過度擔心。

2、類風濕關(guān)節(jié)炎

類風濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確,可能與自身免疫異常、遺傳、微生物感染等有關(guān)?;颊咝∧粗傅诙P(guān)節(jié)處軟骨和骨組織受到侵蝕,關(guān)節(jié)面有肉芽組織和纖維組織粘連,可引起關(guān)節(jié)畸形?;颊哌€可伴隨晨僵、關(guān)節(jié)疼痛腫脹等癥狀。

患者需要注意休息,做好保暖措施,可以在醫(yī)生指導下使用柳氮磺砒啶、甲氨蝶呤、來氟米特等抗風濕藥物進行治療。若患者活動期關(guān)節(jié)疼痛明顯,可以服用阿司匹林、萘普生等藥物,以減輕疼痛。針對于小拇指第二關(guān)節(jié)畸形,還可以通過手術(shù)進行矯正。類風濕關(guān)節(jié)炎雖然無法治愈,但是患者積極干預(yù)治療可以延緩病情進展。若未得到及時治療,可能會喪失勞動力,甚至致殘。

3、指骨骨折

扭轉(zhuǎn)暴力、砸傷、擠壓傷、電鋸傷等因素可引起指骨骨折?;颊咝∧粗傅诙P(guān)節(jié)連續(xù)性和完整性中斷,可失去正常形態(tài),出現(xiàn)畸形表現(xiàn)?;颊哌€可伴隨手指腫脹、皮下瘀斑、手指活動受限等癥狀。

患者需要制動關(guān)節(jié),以免進一步加重損傷。如果疼痛嚴重,可以遵醫(yī)囑服用塞來昔布、吲哚美辛等藥物,以緩解疼痛。對于開放性骨折,需要及時清創(chuàng),并服用抗生素,比如頭孢呋辛、阿莫西林、萬古霉素等,以預(yù)防感染。如果小拇指第二關(guān)節(jié)骨折移位不明顯,穩(wěn)定性高,可以通過石膏固定、支具固定等進行保守治療。若患者發(fā)生粉碎性骨折或者骨折穩(wěn)定性差,可以通過鋼板釘螺內(nèi)固定術(shù)、外固定架固定術(shù)、一期關(guān)節(jié)融合術(shù)等進行治療。指骨骨折患者需要及時就診,該病經(jīng)積極治療預(yù)后良好,通常不會影響關(guān)節(jié)功能。若患者未得到及時有效的治療,容易出現(xiàn)骨折不愈合、畸形愈合等并發(fā)癥。

除以上相對常見的原因以及治療方法以外,骨腫瘤也可能會導致小拇指第二關(guān)節(jié)畸形,可以根據(jù)病情采取刮除植骨術(shù)、保肢手術(shù)、化學治療、放射治療等方式緩解病情。

紀泉紀泉 主任醫(yī)師北京醫(yī)院  骨科
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